Cette présentation d'Ilyess Mohammed Ben Rejeb porte sur la prise en charge des fractures du rachis, en mettant l'accent sur le passage du diagnostic radiologique aux techniques de traumatologie interventionnelle. L'auteur détaille principalement les fractures de l'odontoïde pour le rachis cervical et les fractures en compression pour le rachis thoracolombaire, tout en rappelant l'importance de l'imagerie (scanner et IRM) pour évaluer la stabilité et les lésions ligamentaires.

L'orateur expose les différentes options thérapeutiques, allant du traitement orthopédique par collier cervical aux approches chirurgicales classiques (voie antérieure ou arthrodèse postérieure). Il met particulièrement en avant l'essor de la radiologie interventionnelle, notamment l'ostéosynthèse percutanée sous guidage scanographique pour les fractures de l'odontoïde, utilisant une technique d'hydrodissection du plan rétro-pharyngé pour sécuriser l'accès. Pour le rachis thoracolombaire, il présente l'arsenal des techniques mini-invasives pour les fractures de type A (A3 et A4), telles que la vertébroplastie, la kyphoplastie, le vissage pédiculaire ou l'utilisation du SpineJack pour restaurer la hauteur vertébrale et réaliser une ligamentotaxie.

Le discours est ancré par des cas cliniques concrets, notamment celui d'un patient de 94 ans présentant une fracture de l'odontoïde de type oblique en bas et en arrière (OBAR), traité avec succès par ostéosynthèse percutanée, permettant une reprise d'autonomie complète. Un autre exemple illustre l'efficacité du SpineJack dans une fracture de type "split" pour limiter la protrusion canalaire.

Pour le clinicien, le message clé est que la radiologie interventionnelle occupe une place croissante et centrale. Elle permet d'offrir des alternatives thérapeutiques efficaces, notamment chez les patients âgés ou fragiles, en améliorant le pronostic fonctionnel tout en réduisant la morbidité et la mortalité périopératoires par rapport à la chirurgie conventionnelle.