Cette présentation, réalisée par Rory Haddad et Hugo Canas, manipulateurs en neuroradiologie à la Pitié-Salpêtrière, porte sur l'utilisation de l'IRM interventionnelle à visée thérapeutique, et plus spécifiquement sur le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU). Cette technique, utilisant le dispositif Exablate Neuro d'Insightec, cible les patients souffrant de tremblements essentiels afin de réduire les mouvements rythmiques involontaires qui handicapent leur vie quotidienne.

Les auteurs détaillent le processus technique reposant sur la sonication, où des ultrasons sont focalisés pour créer une lésion cérébrale irréversible. La procédure nécessite une préparation rigoureuse, incluant la vérification du skull density ratio (SDR) du patient, le rasage du crâne et l'installation d'une membrane remplie d'eau pour éviter toute cavitation. Le traitement s'appuie sur un suivi thermique précis : une température atteignant 52 à 60 °C est nécessaire pour garantir l'efficacité de la lésion. L'équipe est pluridisciplinaire, associant le neuroradiologue, le neurochirurgien pour la stéréotaxie, le neurologue pour l'évaluation clinique et les manipulateurs pour l'installation, le contrôle qualité quotidien (DQA) et le bionettoyage.

Le cas d'un patient traité pour un tremblement de la main droite illustre l'efficacité de la méthode. Avant l'intervention, le patient était incapable de réaliser des tâches simples comme écrire ou tracer une ligne droite. Après les sonications, les tests neurologiques ont montré une disparition quasi totale du tremblement, confirmant l'impact clinique immédiat.

Pour le clinicien, ce traitement représente une avancée révolutionnaire et non invasive pour la prise en charge des tremblements essentiels. Bien que la procédure soit longue et exigeante en termes de collaboration interdisciplinaire, elle offre des résultats spectaculaires, transformant une IRM de diagnostic en un outil de traitement thérapeutique direct.