Michael Dassa présente l'apport de l'Angio-CT (ou artérioscanner) dans le cadre de la thermoablation hépatique. Cette technique repose sur l'utilisation de plateaux d'imagerie multimodaux couplant l'angiographie et le scanner, permettant une fusion d'images pour un guidage précis. L'objectif est de pallier les limites du scanner conventionnel, notamment pour la détection et le ciblage de petites lésions iso-denses, de lésions situées dans un parenchyme cirrhotique hétérogène, ou de métastases coliques peu hypervasculaires.

L'auteur détaille la procédure technique qui nécessite un abord artériel radial distal sous échographie, suivi d'une cathétérisation de l'artère hépatique commune. L'intérêt majeur réside dans la possibilité de réaliser des injections itératives de faible volume de produit de contraste pour visualiser le rehaussement maximal de la lésion en temps réel. Cette méthode permet d'ajuster la ponction au millimètre près et de mieux contrôler les marges de traitement. L'orateur illustre son propos par plusieurs cas cliniques, notamment des métastases de cancer rénal ou de cancer du côlon, ainsi que des lésions hépatiques complexes (CHC) situées à proximité de structures à risque comme le côlon ou les voies biliaires. Il souligne également la possibilité de réaliser des gestes combinés, tels que l'embolisation portale ou la radio-embolisation couplées à la thermoablation.

Pour le clinicien, l'Angio-CT représente un outil de précision pour les lésions de moins de 10 mm ou les cas de "missing metastases". Bien que non systématique, cette technique améliore le contrôle local et permet de traiter des nodules qui resteraient invisibles sur un scanner standard ou une IRM, optimisant ainsi la prise en charge des patients oncologiques complexes.