Cette présentation, réalisée par Laura Banoun, porte sur l'évaluation de l'apport des reconstructions spectrales par technologie fast kV-switching (GSI) à 40 kV pour le suivi des endoprothèses de l'aorte abdominale (AAA). L'enjeu clinique majeur réside dans la détection des endofuites, complication fréquente nécessitant une surveillance régulière par scanner, ce qui expose les patients à des doses cumulées de radiations et à un risque de néphropathie induite par les produits de contraste.

L'étude est une analyse rétrospective monocentrique comparant 34 patients, chaque patient servant de propre témoin. Les auteurs comparent des acquisitions standards à 120 kV (trois phases : sans injection, artérielle et portale) à des acquisitions en GSI (deux phases : artérielle et portale) avec des reconstructions monoénergétiques virtuelles à 40 kV. Les paramètres évalués incluent le rapport signal sur bruit, le contraste dans la lumière aortique, la quantité d'iode injectée, la dose de radiation (CTDIvol et DLp) ainsi qu'une évaluation subjective de la qualité d'image via une échelle de Likert.

Les résultats démontrent que la technique GSI permet de réduire la quantité d'iode injectée d'au moins un tiers tout en améliorant significativement le rapport signal sur bruit et le contraste, particulièrement au temps artériel. Bien que le CTDIvol soit plus élevé en GSI, la DLp totale reste comparable aux protocoles standards grâce à la suppression de la phase sans injection. La qualité d'image, évaluée par l'échelle de Likert, est équivalente ou supérieure au standard pour les deux tiers des patients.

Pour le clinicien, l'utilisation du fast kV-switching en suivi de l'EVAR offre une alternative performante permettant de maintenir une qualité diagnostique optimale pour la détection des endofuites, tout en réduisant significativement la quantité de produit de contraste nécessaire. Cette approche contribue à la protection rénale et à l'optimisation des ressources de santé.